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Anmeldung zum

Kastelruther Spatzen

Nachstehend genannte Person wird Mitglied im Kastelruther Spatzen Club
für den Jahresbeitrag von
€ 60.- (in Deutschland) und € 70.- (im Ausland)

Anschrift der Neumitglieds
Die mit einem "!" gekennzeichneten Felder bitte unbedingt ausfüllen!
Anrede:
Herr Frau
Name: ! Vorname:
Straße/Nr.: !  
PLZ: ! Ort: !
Land: Bitte ggf. durch Ihre Landesbez. ersetzen!
Telefon: ! Für Rückfragen unbedingt erforderlich!
EMail: ! (z.B. Huber@t-online.de)
  Bitte unbedingt Ihre EMail-Adresse hier eintragen!

Einzugsermächtigung Nachstehend genannter Beitragszahler und Kontoinhaber ermächtigt den Kastelruther Spatzen-Club, Postfach 1110, D-93150 Nittendorf, den Jahresbeitrag von € 60.- für die Mitgliedschaft im Club bis auf Widerruf vom unten genannten Konto abzubuchen.
(Abbuchung ist nur von Bankinstituten in Deutschland möglich! Ausländische Kontoinhaber schicken bitte einen Verrechnungsscheck über € 70.- an den Kastelruther Spatzen-Club, Postfach 1110, D.93150 Nittendorf.)
Kontoinhaber        
Name: ! Vorname:
Straße/Nr.: !  
PLZ: ! Ort: !
Kreditinstitut: !      
BLZ: ! KontoNr.: !
   
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